7县区已取消药品加成
榆林市自3月份启动县级公立医院综合改革以来，米脂县、府谷县、榆阳区、佳县、绥德县、神木县和靖边县医院率先在县级公立医院取消药品加成，实行零差率销售。经过一个时期试运行，公立医院发展总体呈现“四增三降”：即业务收入增加、住院病人增加、门诊人次增加、职工收入增加，平均住院费用下降、门诊次均费用下降、药占比下降。
“今年1-7月份，绥德县医院医疗业务收入2162万余元，较去年同期增加194万多元;门诊患者38225人次，较去年同期增加6192人，增幅为19.3%。”榆林市卫生局局长王存田表示，从总体上看，县级公立医院综合改革有声势、有措施、有进展，其余县区药品零差率销售即将实行。
据悉，在实施医改过程中，各县区都加强了对县级公立医院医疗质量、医疗安全监管工作，开展了为期半年的医疗市场秩序专项整治活动，并分别选取适当的病种实施临床路径管理。同时，扎实开展了“三好一满意”、“优质护理示范病区”活动，围绕简化就诊程序，开展电话预约，门诊陪同病人检查，设立导诊台等，方便群众就医。今年1月，榆林市新农合办根据病历评审、新农合评价数据分析、病人回访等综合评比，对17家医疗机构做出了暂停定点、暂停科室服务、扣除违约金、诫勉谈话、通报批评等处理。
卫生人才短缺成发展瓶颈
“卫生技术人才短缺，医技水平较差，医疗服务质量不高。”在肯定成绩的同时，王存田也毫不回避地指出医改工作才刚刚起步，一些机制体制性矛盾和问题还没有得到解决。如一些医生责任心不强，服务水平还有待提升，一些领导人的思想比较保守，使得工作效率比较低。
据介绍，榆林市县级公立医院改革主要存在几方面突出的问题：部分县推进改革的合力还没有形成，步伐相对缓慢，配套政策还需要进一步健全和完善;县镇一体化管理工作有所起步，但推进缓慢，且缺乏规范性、操作性和实用性;临床路径管理、抗菌药物使用管理、重点学科建设情况等工作开展不到位，缺乏有效的考评、监管制度等。而在存在的问题中，医学人才补充长效机制尚未完全建立，卫生技术人员特别是学科带头人才匮乏的问题还十分突出，已经成为制约县级公立医院正常发展的瓶颈因素。
“管理人才和专业技术人员严重短缺。没有建立起合理的人才引进与培养机制，原有人才队伍老龄化，新生力量无法跟进。”子洲县在交流材料中指出。府谷县的交流材料中也指出，卫生人才短缺、技术力量薄弱成为制约发展的瓶颈。特别是随着基础设施建设的不断加强，卫生工作任务递增，人才矛盾更加突出。建议市上在培养专业技术人才方面制定更加优惠的政策，对基层倾斜扶持。
县级公立医院用药将统一价格
为了更好地实施县级公立医院改革，使县级医院成为管理规范、运行高效的县域医疗服务中心，带动乡村医疗卫生服务能力整体提升，让群众享受到“大病不出县、小病不出乡、预防在基层”的改革成果，从10月起，榆林市将对县级公立医院药品实行“统一采购、统一价格、统一配送”，确保群众用药安全、送达及时、过程可控，医用耗材将实行省级集中招标、统一价格。
同时，切实加快医疗卫生服务体系建设。集中力量办好县医院、中医院和妇幼保健院。县医院力争2013年全部达到二级甲等标准，增强综合服务功能和辐射带动能力;中医院要加强中医特色专病门诊和特色专科建设，努力建成中西医并重、中医药特色突出和专科优势明显的二级中医医院。妇幼保健院要以临床为基地、保健为重点，搞好特色科室建设，努力建成规范化的二级妇幼保健院。
